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尿道狭窄手术应以预防为主
尿道狭窄手术尿道狭窄,尤其是后尿道狭窄的治疗,仍然是医学上的一个难题,手术的难度较大,手术后容易再次狭窄,每次手术都要切除一段尿道,每次手术又使周围产生更多的疤痕,因此手术一次比一次困难,作者曾遇一位7岁男孩做了6次尿道手术。因此尿道狭窄应以预防为主。
尿道狭窄段切除重吻合术无法作内切开的病例,应选择合适的切口,在良好的暴露下,切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织,严格止血,在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。创面应彻底引流,术后保留导管2~3周左右。
尿道狭窄手术的原则是充分切除狭窄周围的疤痕,在没有张力的情况下端端吻合。目前的导尿管多是矽胶或乳胶材料,刺激性较小,吻合后尿道内支架管放置时间应长一些,一般4-8周,这样成功的机会将明显提高。尿道狭窄的手术无论是开放还是腔内切开,手术后都应定期行尿道扩张,直至尿线稳定为止。尿道狭窄1.慢性尿潴留或已有肾功能损害,先行耻骨上膀胱穿刺造瘘。
尿道狭窄尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。当逼尿肌收缩而不能克服尿道阻力时,残余尿增多甚至充溢性尿失禁或尿潴留。尿道狭窄时常伴慢性尿道炎。
尿道狭窄手术是一种较困难的手术。术前必须充分准备,手术方案必须确切设计,必须定期扩张随防才能达到良好疗效。术后再发生狭窄、尿瘘形成、阳瘦、尿失禁等是较常见的并发症。
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